En el artículo aprenderá qué hacer con las venas varicosas en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, las características de la terapia conservadora y quirúrgica y las medidas preventivas.
Las varices son una patología venosa crónica, que se basa en un mal funcionamiento del sistema valvular, que provoca un estancamiento del flujo sanguíneo con dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos, y aumento de la suavidad de los tejidos.
Información general
Las manifestaciones iniciales son la formación de telangiectasias, hinchazón de las venas safenas, formación de nódulos, venas dolorosas y pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen signos de insuficiencia crónica de la circulación venosa: hinchazón de pies y piernas, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, rotura de venas varicosas. Según varios estudios en el campo de la flebología clínica, las varices afectan entre el 30 y el 40% de las mujeres y entre el 10 y el 20% de los hombres mayores de 18 años.
Por lo general, cuando hablamos de venas varicosas, nos referimos a una enfermedad independiente: las venas varicosas de las extremidades inferiores. Las varices se manifiestan con sensación de pesadez en las piernas y cansancio, hinchazón de pies y piernas, calambres nocturnos en las piernas, dilatación visual de las venas subcutáneas con formación de ganglios venosos.
¿Por qué se dilatan las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre, que ha suministrado oxígeno con éxito a los tejidos del cuerpo, regresa al corazón. Para superar la fuerza de gravedad, que se eleva desde las piernas hasta el pecho, se requieren mecanismos auxiliares. Hablemos primero de los músculos de las extremidades inferiores, que actúan como una bomba: su contracción al caminar mueve la sangre al corazón. Además, las válvulas situadas en el interior de las venas desempeñan un papel importante en este proceso: impiden el flujo inverso de la sangre.
Las varices son una enfermedad de las válvulas que han dejado de realizar su función. Como resultado de este trastorno, se acumula líquido en los vasos, lo que provoca su expansión.
En el futuro, se pueden desarrollar úlceras tróficas en el área de las venas deformadas y los coágulos de sangre formados debido al estancamiento de la sangre contribuyen a la aparición de una complicación grave y mortal de las venas varicosas: la embolia pulmonar.
Las venas varicosas de las piernas son comunes entre mujeres y hombres: los signos de patología se observan en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes crece cada año, esto se debe al carácter sedentario de la actividad profesional.
A menudo, las venas varicosas de las extremidades inferiores van acompañadas de otra enfermedad bien conocida: las hemorroides. La naturaleza de aparición de ambas enfermedades es la misma, al igual que los factores de riesgo que predisponen a su desarrollo. Al igual que con las venas varicosas, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, con la esperanza de que la afección desaparezca por sí sola. Sin embargo, estas enfermedades son irreversibles sin una intervención radical y sólo progresan con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las varices son: debilidad congénita del tejido conectivo, cambios hormonales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo y forzado. Las piernas largas y la estatura alta son un factor de riesgo para las venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, las válvulas de las venas están abiertas. Cuanto mayor sea la columna de sangre en los vasos, mayor será la presión. El exceso de peso también aumenta la presión en las venas de las piernas: los depósitos de grasa, especialmente en la zona abdominal, impiden la salida de sangre. Los saltos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo mensual relajan la pared de las venas. Los anticonceptivos hormonales también pueden tener efecto: antes de tomarlos sería recomendable consultar a un flebólogo.
La falta de actividad física acelera el desarrollo de las varices de las extremidades inferiores. Sin embargo, los expertos señalan el papel importante del factor hereditario: si sus padres observaron "estrellas" y "gusanos" poco atractivos de los vasos debajo de la piel, es muy probable que tanto usted como sus hijos algún día se enfrenten personalmente a este problema. La tendencia a las venas varicosas se transmite a través de la línea femenina: el cromosoma sexual X está asociado con un gen que puede provocar debilidad de la pared venosa.
Entre otras cosas, las varices son más comunes en fumadores, personas obesas, mujeres embarazadas y quienes padecen otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las profesiones cuyos representantes están predispuestos a las venas varicosas de las piernas son las siguientes: cirujano, cajero, conductor, programador, asistente de vuelo, cargador, vendedor, peluquero, maestro de escuela.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada que consta de venas safenas y profundas, conectadas entre sí por venas perforantes (comunicantes). A través de las venas superficiales, la sangre fluye desde el tejido subcutáneo y la piel, a través de las venas profundas, desde otros tejidos. Los vasos comunicantes sirven para equilibrar la presión entre las venas profundas y superficiales. La sangre normalmente fluye a través de ellos en una sola dirección: de las venas superficiales a las profundas.
La capa muscular de la pared venosa está débilmente expresada y no puede obligar a la sangre a moverse hacia arriba. El flujo sanguíneo de la periferia al centro se realiza debido a la presión arterial residual y la presión de los tendones ubicados cerca de los vasos. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre se exprime hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento descendente. El mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante está influenciado por el tono venoso. La presión en las venas está regulada por el centro vasomotor ubicado en el cerebro.
La insuficiencia valvular y la debilidad de la pared vascular conducen al hecho de que la sangre, bajo la influencia de una bomba muscular, comienza a fluir no solo hacia arriba sino también hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca la dilatación de las venas, la formación de ganglios y la progresión de la insuficiencia valvular.
Se interrumpe el flujo sanguíneo a través de las venas comunicantes. El reflujo de sangre de los vasos profundos a los superficiales provoca un aumento adicional de la presión en las venas superficiales. Los nervios ubicados en las paredes de las venas envían señales al centro vasomotor, que da la orden de aumentar el tono venoso. Las venas no pueden soportar el aumento de carga; gradualmente se expanden, se alargan y se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen diferentes clasificaciones de varices. Esta diversidad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las numerosas variaciones en el curso de las varices.
Clasificación por fases
En el examen, se ven venas varicosas pronunciadas en las piernas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, parestesias (“hormigueo”) en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Por la noche se produce una ligera hinchazón de pies, tobillos y piernas. Por la mañana la hinchazón desaparece.
Etapa de descompensación. A los síntomas enumerados se suman la dermatitis y el eczema. A los pacientes les molesta la picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y estrechamente fusionada con el tejido subcutáneo. Las pequeñas hemorragias y el posterior depósito de hemosiderina provocan hiperpigmentación.
Clasificación por forma
Se distinguen las siguientes formas de varices:
- Daño segmentario a vasos subcutáneos e intradérmicos sin reflujo.
- Daño segmentario de las venas con secreción patológica a lo largo de las venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas difusas con secreción patológica a través de venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas difusas con secreción patológica a través de las venas profundas.
Clasificación internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas, utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Clase 0. No hay signos de varices. Los pacientes se quejan de pesadez en las piernas.
Clase 1. Las redes venosas y las venas varicosas (telangiectasias) se identifican visualmente. Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Clase 2. Las venas dilatadas son visibles al examinar al paciente.
Clase 3. Aparece hinchazón de pies, tobillos y piernas, que no desaparece tras un breve descanso.
Clase 4. En el examen se detectan signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Clase 5. Forma preulcerosa.
Clase 6. Se desarrollan úlceras tróficas persistentes.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas, que afectan las venas de las extremidades inferiores, se clasifican en la práctica internacional en etapas, según el descuido de la patología y la gravedad de la manifestación. Cada etapa se diagnostica por separado, todas se caracterizan por síntomas diferentes, en función de los cuales se selecciona el método de tratamiento.
Entonces, los síntomas que son un signo de venas varicosas en diferentes etapas:
- En la primera etapa, las venas safenas de las extremidades inferiores tienen un patrón apenas perceptible y sobresalen ligeramente por encima de la piel, y se nota un ligero enrojecimiento. Hay quejas al médico sobre pesadez en las piernas, hinchazón por la noche después de un día de trabajo. La hinchazón en la zona del tobillo puede deberse a zapatos demasiado ajustados y también es posible que se produzcan calambres. Cabe señalar que a menudo las sensaciones dolorosas pueden aparecer mucho antes que los signos visibles.
- En la segunda fase ya se observa el aspecto típico de las venas enfermas en las piernas: son muy visibles por encima de la piel y se pueden palpar con los dedos, como nudos o cuentas. A medida que avanza, la vena safena del miembro inferior se hace visible y adquiere una forma tortuosa de color azul oscuro o incluso negro.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complicadas, se observan signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida, hinchazón y calambres diarios. Los síntomas suelen incluir sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- Los síntomas de la cuarta etapa más grave son procesos inflamatorios en las venas safenas de las extremidades inferiores, úlceras tróficas no cicatrizadas, que ya son difíciles de tratar. La característica principal de esta etapa de la enfermedad es la adición de infección secundaria y tromboflebitis. Con estas manifestaciones, es necesaria la hospitalización urgente y el uso integral de métodos de tratamiento de todo el cuerpo.
Los expertos identifican los principales factores de riesgo:
- enfermedades hereditarias asociadas con venas varicosas en diferentes partes del cuerpo;
- los trastornos hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea y disminuir la elasticidad de las venas de las piernas;
- obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas, acompañada de dilatación de las paredes de las venas;
- el embarazo o el levantamiento de objetos pesados aumentan la presión dentro de la cavidad abdominal, contribuyendo también al debilitamiento de las paredes vasculares y de las venas varicosas;
- falta de carga en las piernas, el trabajo sedentario está plagado de dilatación de las venas de las piernas;
- ropa interior ajustada, zapatos de talla más pequeña que pellizcan las venas, tacones que provocan un estancamiento de la circulación sanguínea en las venas de las piernas;
- Las venas varicosas suelen ser causadas por una enfermedad renal o cardiovascular, que provoca hinchazón, que se observa en la dilatación de las venas de las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Los principales métodos que implican el diagnóstico de las venas varicosas de las piernas son:
- El examen externo de las venas varicosas de las piernas debe ser realizado por médicos calificados en el hospital.
- Ecografía Doppler para detectar compactación de la pared en las venas de los miembros inferiores. Dichos diagnósticos le permiten determinar de manera inequívoca la etapa del trastorno.
- La exploración dúplex de las venas de las piernas, realizada por un médico en una clínica especializada, permite identificar claramente las venas varicosas. Este método, que combina la ecografía y el Doppler, permite comprobar lo que ocurre en las venas: la velocidad de circulación de la sangre, el diámetro de las venas de las piernas, el funcionamiento de las válvulas y el estado que caracteriza a las varices.
- El estudio fleboscintigráfico permite realizar análisis de alta precisión y, ya en la fase inicial, comprender las varices de las piernas y tomar medidas preventivas oportunas. Se lleva a cabo introduciendo un tinte especial por vía subcutánea; este líquido en la vena se resalta en el monitor con un color contrastante.
- Pletismografía de oclusión.
- Mediante el diagnóstico tomográfico de enfermedades (MRI, tomografía computarizada) es posible identificar las complicaciones que acompañan a las venas varicosas.
- Las pruebas con vendajes o torniquetes para el diagnóstico de enfermedades se utilizan en combinación como un método adicional entre varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
Descifrar los resultados del diagnóstico de venas varicosas, por regla general, no lleva mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran de 10 a 40 minutos, después de los cuales el médico tratante anunciará un diagnóstico basado en la información recibida. El diagnóstico debe confiarse únicamente a un médico clínico experimentado que pueda hacer un diagnóstico claro y preciso, ya que el tratamiento en diferentes etapas implica diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Se utilizan tres métodos principales en el tratamiento de pacientes con venas varicosas:
Terapia conservadora
La terapia conservadora incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de la carga estática), fisioterapia, uso de productos elastocompresivos (medias de compresión, vendajes elásticos), tratamiento con flebotónicos (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
La terapia conservadora no puede conducir a una curación completa y restaurar las venas ya dilatadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas es imposible.
Escleroterapia de compresión
Con este método de tratamiento, se inyecta un fármaco especial en una vena dilatada. El médico inyecta espuma elástica en la vena a través de una jeringa, que llena el vaso afectado y provoca espasmos. Luego se coloca al paciente una media de compresión para mantener la vena colapsada. Después de 3 días, las paredes de la vena se unen. El paciente usa la media durante 1 a 1,5 meses hasta que se forman densas adherencias.
Las indicaciones para la escleroterapia compresiva son las venas varicosas, que no se complican con el reflujo de los vasos profundos a los superficiales a través de las venas comunicantes. En presencia de dicha secreción patológica, la eficacia de la escleroterapia de compresión se reduce drásticamente.
Tratamiento quirúrgico
El principal método de tratamiento de las venas varicosas complicadas por el reflujo a través de las venas comunicantes es la intervención quirúrgica. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En la etapa inicial de las varices se realiza la fotocoagulación o eliminación de las varices con láser. En caso de varices graves, está indicada la flebectomía, es decir, la extirpación de las venas afectadas. Actualmente esta operación se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva: la miniflebectomía.
Prevención
Habiendo descubierto las venas varicosas, es necesario encargarse de limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, en primer lugar, revisan la dieta. Los más útiles para las varices son los productos frescos de origen vegetal:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos, hierbas.
- Fruta: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Existen muchas recetas de medicina tradicional basadas en ingredientes vegetales frescos.
Desafortunadamente, las varices son una enfermedad crónica y por lo tanto “va de la mano” de una persona durante toda su vida. Sin prevención, la enfermedad puede provocar el desarrollo de complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar baños demasiado calientes, visitar la sauna o permanecer mucho tiempo al sol en el calor. Esto provoca una disminución del tono venoso, lo que sin duda provoca congestión en las piernas.
- Lleva un estilo de vida activo, es decir, muévete mucho. Por lo tanto, el ejercicio regular ayudará no sólo a fortalecer los vasos sanguíneos, sino también a mejorar el estado del cuerpo en su conjunto. El aeróbic moderado, la natación, la bicicleta o la carrera son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, está contraindicado levantar pesas y levantar objetos demasiado pesados.
- Pierde el exceso de peso. Las personas con mucha grasa corporal son más susceptibles a esta enfermedad porque tienen más sangre circulando por su cuerpo que una persona con peso normal. Por eso la carga en los barcos es pesada. Para que la presión sobre los vasos venosos sea menor, las personas obesas definitivamente deben deshacerse de los kilos de más y seguir una dieta adecuada. En cuanto al menú, conviene minimizar el consumo de alimentos demasiado picantes. Se recomienda sustituir las grasas animales por aceites vegetales.
- No se debe usar ropa muy ajustada, así como calcetines o medias con una banda elástica estrecha, ya que pueden ejercer demasiada presión sobre las venas, afectando así la circulación sanguínea.
- Mientras está sentado, no debe cruzar las piernas, ya que durante esa posición también se altera el flujo sanguíneo normal.
- La permanencia prolongada en posición erguida tiene un efecto extremadamente negativo sobre el estado de las venas. Si tiene un trabajo permanente, intente mudarse con más frecuencia. Estar sentado constantemente no es menos dañino.
- La nutrición debe normalizarse. Por tanto, el estreñimiento habitual y la disbiosis intestinal pueden provocar el desarrollo de venas varicosas. Debes incluir en tu menú alimentos ricos en fibra, que ayuden a mejorar la motilidad intestinal, es decir, la digestión en general.
- Las mujeres deben usar lo menos posible zapatos estrechos y de tacón alto. Si no puede rechazar esos zapatos, el tacón no debe medir más de 3-4 centímetros.
- Después de un trabajo pesado, de pie o sentado, conviene verter agua fría en las piernas, lo que permitirá que las venas estén siempre en buena forma. También son útiles los baños con la adición de sal de pino. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las varices implica abandonar los malos hábitos, en particular fumar, lo que tiene un efecto extremadamente negativo no sólo en el estado de las venas, sino también en todo el cuerpo humano.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva de esta enfermedad. Este masaje se puede realizar de forma independiente acariciando la piel de las extremidades inferiores de abajo hacia arriba y luego en sentido contrario durante 10 minutos. Este automasaje es muy útil en combinación con procedimientos de masaje en la columna realizados por un quiropráctico o masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también implica tomar medicamentos especiales que ayuden a mantener el tono venoso.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos aconsejan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tienes varices, debes visitar a un flebólogo al menos 2 veces al año, quien controlará el estado de las venas y el estadio de desarrollo de la enfermedad.
Para evitar enfermedades, camine más, tome una ducha contrastante y visite la piscina. Incluso si no sabes nadar, es útil simplemente estar en el agua: la columna de agua ejerce una presión de 60-70 mmHg sobre las piernas. Arte. Esto es suficiente para bombear sangre estancada a través de las venas. La gimnasia nocturna tiene el mismo efecto: mientras está acostado, levante las piernas y haga el ejercicio de "bicicleta".
En caso de insuficiencia venosa, es necesario utilizar medias preventivas (medias y pantimedias ajustadas especiales crean una especie de marco alrededor de las venas, evitando que se expandan).
Por cierto, esta prenda de punto es muy útil durante el embarazo. Incluso en los primeros tres meses, cuando las hormonas ya tienen un efecto negativo. A medida que el feto crece, se debe aumentar la densidad de las prendas de punto. Incluso durante el parto es necesario, ya que aumenta significativamente la presión arterial en las venas.